东莞女性功能性子宫出血如何用药？
来源：东莞现代妇科医院 作者： 日期：2017-08-24 11:55:34
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女性功能性子宫出血如何用药：能性子宫出血，简称“功血”，是由于丘脑下部、脑垂体与卵巢之间的功能失调所致。临床上常表现为经量增多、经期延长或不规则出血
(1) 子宫出血不规则。月经提前或错后，完全没有规律。
(2) 月经频繁。月经周期缩短，一般少于21天，出血量和出血天数正常。
(3) 月经量过多。月经周期正常，但是每次出血量过多，可达数百毫升。
(4) 月经淋漓不尽。有的虽然月经周期正常，但在月经来潮之前已有数天少量出血，颜色往 往发暗，月经来潮数天后又淋漓不尽，月经前后可持续出血十多天。
(5) 排卵期出血。在月经干净后10天左右，阴道又流出少量血，有时一两天即干净，称为排 卵期出血。 功能性子宫出血，由于出血频繁，流血量多，流血时间长，患者常常出现贫血或出现乏力、头 晕、耳鸣、面色苍白等症状，严重者会出现休克，甚至危及生命，应引起高度重
功能性子宫出血用药说明：
一、无排卵型：
(1 )雌激素：用苯甲酸雌二醇肌肉注射，可以在一到三天之内止血，之后每两到三天减量一次，一次减总量的三分之一，减到一毫克时口服雌激素，服用时会有恶心、呕吐、头昏、乏力等症状，可以同时服维生素B6、B1等减轻症状。
(2)孕激素：最常用的炔诺酮(5-7.5mg)、甲地孕酮(8mg)和安宫黄体酮(8-10mg)，每四到六小时服一次，三到四次以后出血就可以停止，改成八小时一次， 并且逐渐的减量每三天减量一次，每减量一次不超过总量三分之一，直到炔诺酮(2.5-5mg)、甲地孕酮(4mg)和安宫黄体酮(4-6mg)，维持十五到二十天。 如果有少量淋漓不断的阴道流血，可以用黄体酮10mg，每天肌注射一次或者口服安宫黄体酮2mg，每天三次，共三到五天。 促进排卵可以选用口服己烯雌酚0.125-0.25mg， 连用六十到一百二十天，或者氯氏酚胺，绒毛膜促性腺激素等。
(3)最常用的控制周期方法：雌、孕激素的序贯法适合青春期功血患者，己烯雌酚1mg，出血第五天起连服二十天，每晚一次，第十六天起，每天加用黄体酮肌10mg肌注。两到三星期以后，患者就能自发排卵;雌、孕激素合用法适合不同年龄的功血患者，己烯雌酚0.5mg，每晚服一次。安宫黄体酮4mg，每晚服一次，流血第六天起两药并用二十天;孕、雄激素合用法适合更年期功血，黄体酮10mg及丙酸睾丸酮10-25mg，每日肌注一次，共五天等下次出血前八天开始注射。
二、有排卵型功血：
多发于育龄女性，分娩或者流产以后最多见，分黄体发育不健全和黄体萎缩不全，黄体发育不健全主要表现为月经提前或者月经周期正常，而经期前点滴出血或者阴道排出血性分泌物;黄体萎缩不全主要表现为月经周期正常，但是经期延长(可以持续九到十天或更长)经血量不一，治疗可以在经期前八到十二天起肌注黄体酮10-20mg，每天一次共五天或者口服安宫黄体酮8-12mg。
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