东莞人流和药流那个安全？
来源：东莞现代妇科医院 作者： 日期：2017-05-14 10:16:41
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我国性教育的落后是众所周知的，其带来的一个重要影响就是，很多年轻人的性知识是通过荤段子或者毛片学来的，而且没有学习正确的避孕知识。 其实，不知道性是怎么回事，可能问题还不是太大；但是知道性是怎么回事，却不懂避孕，这就比较危险了，会出人命的！于是，「意外怀孕怎么办？」成为困扰很多年轻男女的大问题。
1、时间是关键
要回答这个问题，首先要看发现意外怀孕的时间。我曾经碰上过有中学生临产了才发现原来已经怀孕了，这恐怕就太晚了。 如果怀孕已经超过28周，那么除非是医学原因，否则是不予引产的。如果发现的时候不到28周，但是超过14周了，那么要行利凡诺尔羊膜腔注射引产。就是把一种药打到羊膜腔里，打死胎儿后，孕妇像生孩子一样把死胎分娩出来，然后再行清宫。 如果发现的时候是孕3个月以内的，这就是早孕期的终止妊娠了，就分为人工流产和药物流产两种了。 不管是人流还是药流，都有一个前提条件：一定要是正常宫内怀孕而不是宫外孕。 人流就是通过手术的方式终止妊娠，包括吸刮和钳刮术。 一般孕10-12周以内的，胚胎还比较小，可以用吸刮术，就是先用吸管在宫腔里吸掉胚胎，然后用刮匙刮宫。如果胚胎已经比较大了，部分骨骼已经形成，那就需要钳刮，先把大块组织钳夹出来，然后刮宫。
2、无痛人流靠谱吗
现在广告上有所谓无痛人流、可视人流，其实也都不是什么新鲜玩意儿。 一般普通人流是局部麻醉，就是在宫旁打点麻药，无痛人流就是在静脉全麻下手术，二者只是麻醉方式的区别。 但是，正是因为全身麻醉，使得无痛人流多了一个麻醉的风险。而且手术过程人是不清醒的，不能和医生配合（比方说如果发生子宫穿孔，清醒的时候可能很快就能有明显的反应，让医生有所警觉，而如果不清醒的话，要等到穿孔很明显甚至发生更严重后果的时候医生才能发现）。所以无痛人流的风险要比普通人流大一些。 至于可视人流就是在手术过程中增加一个B超的监视，也不是真正的肉眼可视。这样做确实可以减少人流不全或者子宫穿孔的发生，而且这种B超监视目前是大多数医院的常规配置，已经非常普遍了。
3、药物可行吗
药流就是用吃药的方法终止妊娠。 药流的时间要求比较严格，一般限制在孕49天以内，另外有文献报道最好在孕36天以上。要求49天以内，主要是因为如果胚胎太大，增加药流失败的几率，同时较大的胚胎如果不能完全排出，卡在宫口上，容易造成大出血。36天以上主要考虑一般孕5周以后才能明确宫内怀孕，而且胚胎过小，可能对药物的敏感性差，也会影响成功率。
4、损伤较大vs成功率较低
人流的优点就是时间短，一般5-10分就能完成手术，成功率相对比较高，除非胚胎位置很不好，否则发生漏吸、人流不全的几率很低，绝大多数人可以一次成功。缺点就是人流是手术，有手术的风险和相应的并发症可能，对人的损伤相对比药流要大。 药流的优点就是损伤比较小，尽管药流阴道出血时间会比较长，从而可能增加感染几率；但是从总的对比来看，药流后发生流产相关远期并发症的几率要比人流低，就是说药流损伤比人流要小。但是缺点是时间比较长，通常的用药方案是吃3天药，而且成功率比人流低，大约90%左右，如果药流失败，那么还需要行清宫术。
5、有效避孕是王道
总的来说，如果意外怀孕，发现越早越好，处理的越早，损伤越小。当然一定要先明确是宫内怀孕，如果是宫外孕的话，那就是两码事了。而一般要明确宫内怀孕，起码5周以后了。人流和药流相比，药流损伤相对较小，但成功率相对较低。 最重要的是，不能把流产当做避孕，不管哪种流产方法，都是不得已的补救方法，流产的损伤再小也比避孕的损伤大，所以选择行之有效的避孕方法才是王道。
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